Tras la pérdida de un embarazo, sobre todo durante el primer trimestre, no se suele estudiar en profundidad la causa porque es una situación bastante común que no presenta ninguna predisposición para conseguir un futuro embarazo y tener un hijo sano.
Si se producen más de dos o tres pérdidas consecutivas, ya se trataría de un aborto recurrente o aborto de repetición y en este caso sí es fundamental estudiar la causa.
Los especialistas sospechan que muchos de los abortos podrían estar relacionados con una alteración trombofílica.
A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.
1. Composición de la sangre durante el embarazo
2. Pruebas para detectar trombofilias
3. Tratamiento durante el embarazo
Composición de la sangre durante el embarazo
La gestación es un factor de riesgo para que se produzcan trombosis y alteraciones en el sistema circulatorio. Se producen cambios en la composición sanguínea, produciéndose:
- Aumento de los factores de coagulación FI, FVII, FVIII, FIX y FX.
- Incremento de la resistencia de la proteína C activada.
- Disminución de la proteína S.
- Otras alteraciones procoagulantes.
Todas estas variaciones desencadenan la producción de trombina, la cual podría explicar las pérdidas tempranas a través de la liberación de citoquinas, que desencadenan una respuesta inflamatoria en los vasos de la embarazada. En ocasiones incluso pueden hacer que no se consiga la implantación del embrión en el endometrio y por tanto, no se produzca el embarazo.
En los abortos a partir de la semana 10 de gestación, el aumento de trombina provocaría una trombosis en los vasos de la placenta, produciendo insuficiencia placentaria o complicaciones vasculares generando la falta de irrigación en la placenta, desencadenando en la detención del desarrollo fetal.
Pruebas para detectar trombofilias
Para comprobar los niveles de coagulación de la sangre basta con realizar un análisis de sangre, lo que ocurre que muchos de los factores no pueden observarse, por lo que ante sospechas de aborto de repetición por trombofilias se aconseja realizar un test específico de trombofilias, que aunque tiene un mayor coste aportan mucha más información.
En estos test se analizan:
- Anticuerpos estándar.
- Anticuerpos anti-proteína Z.
- Anticuerpos anti-anexina V.
- Factor V Leiden.
- Factor VIII.
- Factor XIII.
- Genotipo ABO
- Homocisteína.
- Polimorfismo del factor XII (46 C/T).
Continuamente se van describiendo nuevos factores y polimorfismos genéticos que pueden alterar la coagulación sanguínea, por lo que los distintos test que hay en el mercado van actualizándose constantemente.
Tratamiento durante el embarazo
Para conseguir que un embarazo llegue a término cuando existe un factor trombofílico es importante la colaboración del ginecólogo con el hematólogo, puesto que ambos especialistas deberán trabajar para que durante el embarazo llegue suficiente riego sanguíneo al futuro bebé.
La mayoría de estas mujeres recurren a la reproducción asistida por no conseguir el embarazo, y aunque empleen óvulos de donante no logran el embarazo o se detiene el desarrollo embrionario.
Para que una mujer con alteraciones en la coagulación de la sangre consiga el embarazo tras repetidos fallos de fecundación in vitro, embarazos bioquímicos o abortos tempranos es necesario que en función de su alteración, se paute una medicación durante la estimulación ovárica. La medicación suele ser aspirina, heparina o una combinación de ambas durante la estimulación ovárica. Así un alto porcentaje consigue que el embarazo llegue a término.
En ocasiones, a pesar de que se ha administrado la medicación, la mujer sigue teniendo pérdidas gestacionales, se considera que es incapaz de gestar. La gestación subrogada puede ser una buena solución para que puedan formar su familia.