En esta ocasión nos encargaremos de informar los 10 más frecuentes mitos encontrados en la consulta de embarazo sobre coas que pasan en el o en tu bebe durante esta linda etapa.
Algunos de ellos te sorprenderán otros los veras como una locura pero si, esto es lo que escuchamos los ginecólogos y obstetras frecuentemente de las embarazadas, familiares o acompañantes.
MI BEBE SE VA A AHORCAR CON EL CORDON UMBILICAL ENREDADO EN EL CUELLO.
Realidad: tu bebe no respira oxigeno de la forma en que lo hacemos en la vida fuera del útero y su oxigeno no pasa por la nariz-cuello y va a los pulmones. El oxígeno entra por el cordón umbilical en su abdomen y lo toma de la unión entre la placenta y útero de la mama. Así es que no te preocupes ¡puede tener todas las vueltas en el cuello que sea.
LOS VARONES SE FORMAN MAS RAPIDO QUE LAS NIÑAS.
Realidad: Ambos géneros tienen una misma velocidad de formación, obviamente siempre va a ser más fácil ver tempranamente (semana 14-15) el pene en la ecografia porque es una protuberancia a diferencia de la vulva.
LA BARRIGA DE LA MAMA CON HIJO VARON ES MÁS PUNTUDA.
Realidad: Son iguales, la forma de la “barriga” depende de muchos factores; grasa abdominal, liquido, posición fetal, características anatómicas de la madre propias, entre otras.
EL BEBE VA A ASER PELUDITO PORQUE TENGO MUCHAS AGRIERAS.
Realidad: Nada tiene que ver esta condición con este síntoma materno. No se produce ninguna sustancia especial en estos bebes que ocasionen este síntoma.
DESPUES DE NACER TU BEBE TE TIENES QUE TAPAR LOS OIDOS POR 40 DIAS.
Realidad: El post parto y los 40 días que lo siguen (puerperio) es un tiempo en el que el organismo vuelve a su época pre gestacional, algunos cuidados son importantes pero nada tiene que ver con taparse los oídos , esto puede empeorar y general tapón de cerumen lo que puede ocasionar infección de oído.
La Preeclampsia: Los Síntomas, Riesgos, La Prevención Y El Tratamiento
La preeclampsia es una condición que ocurre solamente durante el embarazo. Algunos síntomas de preeclampsia pueden incluir la hipertensión arterial y proteína en la orina que ocurre después de la semana 20 del embarazo. La preeclampsia es a menudo preludiada por la hipertensión gestacional. Mientras que la alta presión arterial durante el embarazo no indica necesariamente la preeclampsia, puede ser una señal de otro problema. La preeclampsia afecta por lo menos 8.5% de los embarazos.
¿Quién Está En Riesgo De La Preeclampsia?
Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar la Preeclampsia:
Una mamá primeriza
Experiencia previa con hipertensión gestacional o la preeclampsia
Mujeres cuyas hermanas y madres tenían preeclampsia
Mujeres con embarazos múltiples
Mujeres menores de 20 años y mayores de 40 años
Mujeres que tenían alta presión arterial o enfermedad renal antes del embarazo
Mujeres que son obesas o que tienen un IMC de 30 o mayor
¿Cuáles Son Los Síntomas De La Preeclampsia?
La Preeclampsia Leve: hipertensión arterial, retención de líquidos y proteínas en la orina.
La Preeclampsia Severa: dolores de cabeza, visión borrosa, incapacidad para tolerar la luz brillante, fatiga, náuseas/vómitos, orinar en pequeñas cantidades, dolor en lado derecho de la parte superior del abdomen, falta de aliento, y tendencia a moretones fácilmente.
¿Cómo Puedo Saber Si Tengo Preeclampsia?
En cada chequeo prenatal a su médico controlará su presión arterial, los niveles de orina, y puede ordenar exámenes de sangre que puede mostrar si usted tiene preeclampsia. Su médico también puede realizar otras pruebas, que incluyen: un chequeo de las funciones renales y de la coagulación sanguínea; una ecografía para chequear el crecimiento de su bebé; y un ultrasonido Doppler para medir la eficiencia del flujo sanguíneo a la placenta.
¿Cómo Se Trata La Preeclampsia?
El tratamiento depende de qué tan cerca está a su fecha de parto. Si usted está cerca de su fecha de parto, y el bebé está lo suficientemente desarrollado, el médico probablemente querrá provocar el parto tan pronto como sea posible.
Si usted tiene preeclampsia leve y su bebé no ha alcanzado pleno desarrollo, su médico probablemente le recomendará hacer lo siguiente:
Reposar, acostada sobre su lado izquierdo para despegar el peso del bebé de los vasos sanguíneos principales.
Aumentar los chequeos prenatales.
Consumir menos sal
Beber por lo menos 8 vasos de agua al día
Cambiar su dieta para incluir más proteínas
Si usted tiene preeclampsia grave, el médico puede intentar de tratarla con medicamentos para la presión arterial hasta que esté lo suficientemente avanzada en su embarazo para que pueda dar a luz sin riesgo, y posiblemente con el reposo en cama, cambios en la dieta y los suplementos.
¿Cómo Puede La Preeclampsia Afectar A La Madre?
Si la preeclampsia no se trata de forma rápida y correctamente, puede llevar a complicaciones serias para la madre como insuficiencia hepática o renal y futuros problemas cardiovasculares.
También puede conducir a las siguientes condiciones que pueden ser mortales:
La eclampsia – Esta es una forma grave de la preeclampsia que lleva a las convulsiones en la madre.
Síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y bajo conteo de plaquetas) – Esta es una condición que ocurre por lo general en una etapa avanzada del embarazo que afecta a la descomposición de los glóbulos rojos, cómo los coágulos de sangre, y la función hepática para el mujer embarazada.
¿Cómo Afecta A Mi Bebé La Preeclampsia?
La preeclampsia puede prevenir que la placenta obtenga suficiente sangre. Si la placenta no recibe suficiente sangre, su bebé recibe menos oxígeno y alimento. Esto puede resultar en un bajo peso al nacer. La mayoría de las mujeres todavía pueden dar a luz a un bebé sano si la preeclampsia se detecta a tiempo y se trata con cuidado prenatal regular.
¿Cómo Puedo Prevenir La Preeclampsia:
Actualmente, no hay manera segura de prevenir la preeclampsia. Algunos factores que contribuyen a la hipertensión arterial pueden ser controlados y otros no.
síntomas de embarazo, mas frecuentes en el embarazo
Los primeros síntomas de embarazo son importantes señales de advertencia para la futura madre, pues hacen que la misma busque tan pronto uno de los métodos para el diagnóstico, sea a través del examen de sangre o de la simple prueba de embarazo.
Saber precozmente que está embarazada es esencial para que la mujer inicie su seguimiento prenatal lo más pronto posible. Las mujeres que se enteran del embarazo en las primeras semanas pueden tomar medidas que benefician al feto tales como, mejorar el control de glucosa en la sangre, mejorar la dieta, usar suplementos, como ácido fólico e hierro, vigilar la presión arterial, tratar infecciones precozmente y evitar el consumo de alcohol o drogas potencialmente nocivas al bebé en el primer trimestre de gestación.
Los primeros signos y síntomas del embarazo surgen generalmente tres semanas después de la fecundación. En algunos casos, sin embargo, el embarazo ya muestra señales tan pronto como en el sexto día después de la concepción, a pesar de no ser habitual es perfectamente posible .
En este artículo vamos a abordar los síntomas más comunes del embarazo en las primeras semanas o meses de gestación.
PEQUEÑO SANGRADO VAGINAL
CÓLICOS O DOLOR ABDOMINAL
RETRASO MENSTRUAL
AUMENTO DE LOS SENOS – DOLOR EN LAS MAMAS
NÁUSEAS Y VÓMITOS
HINCHAZÓN ABDOMINAL – VIENTRE HINCHADO
FATIGA Y SUEÑO EXCESIVO
antojos
ALTERACIONES DEL PALADAR Y DEL OLFATO
AVERSIÓN A OLORES FUERTES
VARIACIONES DEL HUMOR
DOLOR DE CABEZA
DOLOR LUMBAR – DOLOR EN LA ESPALDA
Antes de proseguir, es importante destacar que los signos y síntomas del embarazo no son los mismos para todas las mujeres. Además, una misma madre puede tener síntomas completamente diferentes entre dos embarazos distintos. Los signos de gestación también pueden variar en su intensidad, frecuencia y duración.
Tenga en mente que muchos de los síntomas tempranos de la gestación pueden parecer semejantes a las molestias pre-menstruales que estás habituada. Las mujeres que no están buscando embarazarse, no se dan cuenta muy pronto a las señales de su cuerpo, y los primeros síntomas del embarazo pueden pasar desapercibidos, siendo confundidos con las señales de una menstruación en camino.
Este artículo fue escrito pensando en aquellas mujeres que aún no saben si están embarazadas, pero que ya presentan algunos signos sospechosos, tales como ausencia de menstruación, aumento de los senos, aumento del volumen abdominal o percepción de movimientos en su abdomen bajo.
1. PEQUEÑO SANGRADO VAGINAL
Una vez fecundado el óvulo por un espermatozoide, el ahora embrión recorre las trompas y se implanta en la pared del útero en 6 a 12 días. Esta implantación puede causar un pequeño sangrado uterino, que muchas veces es confundido con una menstruación que está para llegar.
Como este sangrado suele ocurrir próximo al periodo en que la menstruación es esperada, algunas mujeres lo tratan como una menstruación que vino más seca y ni desconfían que este sea el primer signo del embarazo.
La implantación del huevo en el útero es solo una de las varias causas de sangrado vaginal en el embarazo. Más del 20% de las embarazadas presentan algún sangrado vaginal en el primer trimestre de gestación.
Por lo tanto, si estás intentando quedar embarazada y presentas una menstruación diferente de la usual este puede ser un signo del embarazo inicial.
CÓLICOS O DOLOR ABDOMINAL
Además de un sangrado leve, el embarazo inicial puede causar alguna molestia en la parte inferior del abdomen, a veces una sensación de hinchazón en el vientre, mimetizando los síntomas que surgen días antes de la menstruación.
Durante el embarazo, el útero sufre alteraciones constantes, inclusive de tamaño, lo que estimula la aparición de algunas contracciones uterinas, sentidas por la mujer, como cólicos. Es común también una sensación de peso en la parte inferior del abdomen.
RETRASO MENSTRUAL
El retraso de la menstruación es una señal clásica de embarazo. Es, generalmente, la señal que hace que la mujer busque hacer una prueba para saber si está embarazada.
Sin embargo, ni todas las mujeres sienten facilidad en reconocer este síntoma de embarazo. Algunas mujeres tienen ciclos menstruales muy irregulares, presentando, inclusive, periodos de anovulación (no ovulan durante un determinado mes), haciendo que haya casi dos meses entre una menstruación y otra. Además, como explicado anteriormente, el sangrado vaginal en el inicio del embarazo no es un evento raro, haciendo que la interrupción de la menstruación no sea inmediatamente identificada.
Es importante resaltar que la menstruación puede atrasar por varios otros motivos que no un embarazo, entre ellos estrés, infecciones, intercambio de anticonceptivo, alteraciones en el peso, cansancio… La propia expectativa por la menstruación, cuando la mujer no quiere de ninguna manera quedarse embarazada, pero se descuidó teniendo relaciones sexuales desprotegidas, puede causar un retraso menstrual.
AUMENTO DE LOS SENOS – DOLOR EN LAS MAMAS
Otro signo típico del embarazo, el aumento de las mamas, puede surgir con solo una o dos semanas de gestación. Además de más grandes, las embarazadas pueden sentir los senos más sensibles y con sensación de hinchazón. A veces, el simple acto de tocar en los senos o vestir el sostén se hace incómodo.
El aumento de los senos ocurre por alteraciones hormonales que promueven la estimulación de las glándulas mamarias, preparándolas para el periodo de lactación que vendrá en los próximos meses. En algunas mujeres, estas alteraciones ocurren precozmente, mientras otras solo notan alteraciones en las mamas después de pasadas varias semanas del embarazo.
NÁUSEAS Y VÓMITOS
Las náuseas y vómitos del embarazo suelen surgir entre la 6ª y la 12ª semana de gestación. Sin embargo, hay mujeres que presentan estos síntomas ya en la 4ª o 5ª semana de embarazo.
Náuseas y vómitos son síntomas típicos del primer trimestre de embarazo y tienden a desparecer en el segundo trimestre. En algunos casos, las náuseas del embarazo son tan intensas que la mujer no consigue ni alimentarse. Casos graves, con necesidad de apoyo médico, son llamados de hiperémesis gravídica.
HINCHAZÓN ABDOMINAL – VIENTRE HINCHADO
Inclusive cuando el feto aún es muy pequeño para causar expansión del útero, algunas mujeres pueden notar un ligero hinchazón en la región abdominal, que ocurre ya como preparación del cuerpo para soportar el crecimiento uterino. Esta hinchazón es otro síntoma que puede ser confundido con los síntomas pre-menstruales.
FATIGA Y SUEÑO EXCESIVO
Una sensación de cansancio desproporcional a las actividades diarias es un síntoma de embarazo muy común. Esta fatiga puede surgir con solo una semana de gestación. Si ya tienes una rutina agotadora durante el día, ella puede llegar a ser exhaustiva.
El cansancio y el sueño en el embarazo ocurren por alteraciones hormonales, principalmente de la progesterona, que actúa directamente en los sistema nervioso y en los sistemas respiratorios y cardiovascular. El cansancio también es un síntoma del inicio del embarazo que, habitualmente, desaparece en el segundo trimestre, pero retorna a finales del embarazo, cuando el bebé ya se encuentra grande y pesado.
antojos
El deseo por ciertas comidas en las primeras semanas de gestación es uno de los síntomas más clichés del embarazo. El deseo por algunos alimentos puede hasta hacer con que mujeres vegetarianas sientan ganas de comer hamburguesa.
De la misma manera que surgen deseos, las mujeres embarazadas también pueden tener aversiones a ciertos alimentos y olores.
ALTERACIONES DEL PALADAR Y DEL OLFATO
Además de tener deseos y aversiones alimentarias, el cambio de paladar es otro síntoma muy común del embarazo. Dulces pueden volverse demasiados dulces, el café que adoras pasa a tener un raro sabor y, durante el día, puedes sentir un gusto de metal en la boca sin ningún motivo aparente.
AVERSIÓN A OLORES FUERTES
Así como algunos alimentos causan náuseas en las primeras semanas del embarazo, olores intensos, inclusive agradables como perfumes o alimentos, pueden hacer sentirte enferma. Olores malos o muy fuertes, como humo de cigarrillo, gasolina, alcohol, productos de limpieza, etc., causan el mismo efecto.
Un síntoma común del embarazo es una mayor sensibilidad del olfato. La gestante refiere la sensación de haber desenvuelto un súper olfato. Olores que pasaban desapercibidos o no incomodaban, ahora se hacen insoportables.
VARIACIONES DEL HUMOR
La embarazada puede llorar hasta cuando ve un comercial en la tele. Cosas pequeñas pueden ganar una relevancia desproporcional.
Variaciones súbitas de humor también son comunes; la embarazada puede ir desde la alergia hasta la tristeza o desde la simpatía hasta las explosiones de mal humor con personas próximas de un momento a otro. Hay casos de embarazadas que inclusive renuncian al empleo.
DOLOR DE CABEZA
Los cambios hormonales, el relajamiento de los vasos sanguíneos y las alteraciones del flujo sanguíneo cerebral explican por qué algunas embarazadas pasan a tener dolor de cabeza durante la gestación. El estrés y el cansancio también contribuyen. El dolor de cabeza es un síntoma que suele surgir ya en las primeras semanas del embarazo.
DOLOR LUMBAR – DOLOR EN LA ESPALDA
El exceso de peso que la mujer embarazada tiene que cargar en la barriga durante meses es la principal causa de los dolores lumbares. Sin embargo, el dolor lumbar puede surgir precozmente, antes del bebé estar muy pesado. La progesterona causa un relajamiento de la musculatura y de los ligamentos de varias partes del cuerpo, incluyendo la espalda y el abdomen, haciendo que la embarazada altere su postura y encontré dificultades de lidiar con el propio peso.
Conclusión
Los signos y síntomas del embarazo descritos anteriormente sugieren la existencia de una gestación en curso, pero de modo alguno sirven para confirmarla o descartarla. Algunas mujeres presentan solamente uno o dos síntomas del embarazo, mientras otras pueden presentar casi todos los síntomas descritos anteriormente.
Ninguno de los signos o síntomas expuestos en este artículo es exclusivo del embarazo. Otras enfermedades o condiciones pueden provocar síntomas semejantes. Por lo tanto, el diagnóstico definitivo debe ser obtenido a través de la dosificación del Bhcg, sea en la orina o en la sangre.
TODA LA INFORMACION AQUÍ SUMINISTRADA NO REMPLAZA LA CONSULTA MEDICA
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Hoy les ayudaremos a todas nuestras pacientes en embarazo sobre este importante tema, recuerda que esto nos sustituye la consulta médica.
CONCEPTOS CLAVE
El dolor pélvico durante el primer trimestre del embarazo suele deberse a los cambios normales de este periodo.
En ocasiones, es el resultado de trastornos que pueden estar relacionados con el embarazo y con los órganos reproductivos femeninos, pero no con el embarazo ni con otros órganos.
La primera prioridad del médico consiste en detectar trastornos que requieran una cirugía de urgencia, como un embarazo ectópico o una apendicitis.
Por lo general, se realiza una ecografía.
Las medidas generales (como descansar) pueden ayudar a aliviar el dolor causado por los cambios normales del embarazo.
Muchas mujeres sienten dolor pélvico durante los primeros meses del embarazo. Es un dolor localizado en la parte más baja del torso, en la zona que se encuentra por debajo del abdomen y entre los huesos de la cadera (pelvis). Puede ser agudo o de tipo cólico (como los cólicos menstruales) e intermitente. Puede ser repentino e insoportable, sordo y constante, o una combinación de ellos. Por lo general, el dolor pélvico temporal no es un motivo de preocupación. Se produce en condiciones normales debido a que los huesos y los ligamentos se mueven y se estiran para acomodar el feto.
Durante el primer trimestre del embarazo, el dolor pélvico puede ser consecuencia de trastornos que guardan relación con:
El embarazo (trastornos obstétricos)
El sistema reproductor femenino (trastornos ginecológicos), pero no el embarazo
Otros órganos, en particular el tubo digestivo y las vías urinarias
Muchas veces no se identifica ningún trastorno en particular.
La causa obstétrica grave más común es:
El desprendimiento de un embarazo ectópico, un embarazo que no se ha implantado en el lugar habitual en el útero, sino, por ejemplo, en una trompa de Falopio
También puede haber dolor pélvico cuando un ovario se retuerce en torno a los ligamentos y a los tejidos que lo soportan e interrumpe así el aporte de sangre al ovario. Este trastorno, llamado torsión anexial, no se debe al embarazo, pero es más frecuente durante este periodo. En el embarazo, los ovarios se agrandan, lo que hace más probable que se retuerzan.
Los trastornos del tubo digestivo y de las vías urinarias, que son causas frecuentes de dolor pélvico en general, también lo son durante el embarazo. Estos trastornos incluyen:
Gastroenteritis (infección del tubo digestivo) causada por un virus
Síndrome del intestino irritable (síndrome de colon irritable)
Apendicitis
Enfermedad inflamatoria intestinal
Infecciones de las vías urinarias
Cálculos renales
El dolor pélvico durante la última etapa del embarazo puede deberse al trabajo de parto o a un trastorno que no guarda relación con el embarazo.
Factores de riesgo
Varias características (factores de riesgo) aumentan el riesgo de algunos trastornos obstétricos que causan dolor pélvico.
Los factores de riesgo del embarazo ectópico son:
Haber tenido un embarazo ectópico con anterioridad (el factor de riesgo más importante)
Haberse sometido a una cirugía abdominal previa, en especial una cirugía de esterilización (ligadura de trompas)
Haber padecido una infección previa con una enfermedad de transmisión sexual o con la enfermedad inflamatoria pélvica
Consumo de cigarrillos
Utilizar un dispositivo intrauterino (DIU)
Tener antecedentes de infertilidad, ingesta de fármacos para la fertilidad o uso de técnicas de reproducción asistida
Tener varias parejas sexuales
Haber sufrido un aborto en un embarazo anterior
Si una mujer embarazada siente un dolor súbito, muy intenso, en el bajo vientre o en la pelvis, se debe evaluar con rapidez si es necesario realizar una cirugía de inmediato, como es el caso si la causa es un embarazo ectópico o una apendicitis.
Signos de alarma
Si una mujer embarazada siente dolor pélvico, los siguientes síntomas son motivo de preocupación:
Desmayos, mareo o palpitaciones: síntomas que indican una presión arterial muy baja
Fiebre, sobre todo, si está acompañada de flujo vaginal con pus
Sangrado vaginal
Dolor intenso que empeora con el movimiento
Cuándo acudir al médico
Una mujer con signos de alarma debe acudir inmediatamente a la consulta. Si no hay ningún signo de alarma, se debe intentar acudir al médico al cabo de un día si se siente dolor o ardor al orinar o si el dolor interfiere en las actividades cotidianas. Cuando las molestias son leves y no hay ningún otro síntoma, basta con llamar al médico. Este puede ayudarle a decidir si es necesario acudir a la consulta y cuándo.
El médico pregunta sobre el dolor:
Si apareció de manera repentina o gradual
¿Se produce en un lugar específico o es más generalizado?
¿Empeora al moverse o al cambiar de postura?
¿Es de tipo cólico y constante o intermitente?
También se pregunta por otros síntomas, como el sangrado vaginal, el flujo vaginal, la necesidad de orinar con frecuencia o con urgencia, los vómitos, la diarrea y el estreñimiento. Asimismo, se pregunta en particular por los sucesos anteriores relacionados con el embarazo (antecedentes obstétricos), incluidos los embarazos anteriores, los abortos espontáneos y los abortos inducidos por razones médicas o de otro tipo, así como por los factores de riesgo del aborto espontáneo y del embarazo ectópico.
Se debe realizar una exploración física que incluya una exploración pélvica. El médico presiona suavemente el abdomen para comprobar si la presión causa algún dolor.
Pruebas complementarias
El médico utiliza un dispositivo manual de ecografía Doppler, que coloca sobre el abdomen de la mujer, para detectar los latidos del corazón del feto.
Casi siempre se realiza una prueba de embarazo con una muestra de orina. Si el resultado de la prueba de embarazo es positiva, se efectúa una ecografía de la pelvis para confirmar que el embarazo se encuentra en su ubicación normal, en el útero, y no en otro lugar (embarazo ectópico). En esta prueba, se coloca un dispositivo manual de ecografía sobre el abdomen, dentro de la vagina o en ambos lugares.
Habitualmente se realizan también análisis de sangre, Si ha habido sangrado vaginal, la prueba suele incluir un hemograma completo y el tipo de sangre más el factor Rh (positivo o negativo, Conocer el Rh también ayuda a prevenir complicaciones en embarazos posteriores. Si se sospecha que el embarazo es ectópico, las pruebas también incluyen un análisis de sangre para medir una hormona producida por la placenta durante los primeros meses del embarazo (gonadotropina coriónica humana, hCG). Si los síntomas (como una presión arterial muy baja o palpitaciones) indican el desprendimiento de un embarazo ectópico, se realizan análisis de sangre para determinar si la sangre de la mujer coagula con normalidad.
Según sea el trastorno que se sospecha, se llevan a cabo otras pruebas. La ecografía Doppler, que muestra la dirección y la velocidad del flujo sanguíneo, permite detectar un ovario retorcido, que puede cortar el aporte de sangre al ovario. Otras pruebas pueden consistir en cultivos de sangre, de orina o de flujo vaginal, así como en análisis de orina para detectar infecciones.
Se deben tratar los trastornos específicos. Si se necesitan analgésicos, el paracetamol (acetaminofén) es el más seguro en el embarazo, pero, si no es eficaz, puede ser necesario administrar un opiáceo.
Dolor debido a cambios normales durante el embarazo
Aunque parezca que no tiene solución y lo experimentes como lo peor de tu vida, aquí te explicamos por qué y el cómo tratarlo, existen muchas formas. De tal manera que al finalizar este articulo sentirás que no estás sola con esto y que lo que viene será cada vez mejor ¡!
Casi el 80 % de las gestantes presentan nauseas y vómitos durante el embarazo. La mayor parte de estas gestantes no son tributarias de exploraciones complementarias. Son pacientes que presentan 1 o 2 vómitos al día con tolerancia correcta a la ingesta, que inician sus síntomas entre la semana 6 y la 9 de gestación. Simplemente se van a beneficiar de tratamiento sintomático (Ver tratamiento).
Las náuseas y vómitos son una situación clínica muy frecuente en el embarazo que afecta al 75-80 % de las gestantes. El espectro más grave de esta situación clínica conocido como hiperemesis gravídica es mucho menos frecuente y afecta en realidad al 0,5-2 % de todas las gestaciones. No existe consenso acerca de la definición de la enfermedad, pero la mayoría de las definiciones incluyen vómitos persistentes en ausencia de otras patologías que los expliquen con pérdida ponderal importante (superior al 5% del peso inicial).
La causa de la hiperémesis gravídica es desconocida, aunque diferentes han sido Propuestas: Niveles elevados de Beta-hCG y estrógenos, la “masa placentaria” (las mujeres con embarazos múltiples o enfermedad trofoblástica presentan con mayor frecuencia sintomatología de náuseas y vómitos), factores psicológicos y factores familiares (mujeres que tienen madres o hermanas que hayan presentado náuseas y vómitos tienen más probabilidad de presentarlas).
El diagnóstico de hiperémesis gravídica es muchas veces un diagnóstico de exclusión y básicamente clínico:
Paciente que explica varios vómitos al día en relación o no con las comidas.
Intolerancia total o parcial a la ingesta.
Ausencia de otra sintomatología: No fiebre, no dolor abdominal, no cefalea, no alteraciones neurológicas. No todas las pacientes que vomitan al inicio de la gestación presentan una hiperemesis (diagnóstico diferencial con otras patologías que presentan vómitos.
Alteraciones analíticas: Hemograma (hemoconcentración), Alteraciones electrolíticas (hiponatremia, hipopotasemia, hipocloremia y alcalosis metabólica), alteración del perfil hepático (elevación leve de GOT y GPT < 300U/L, y Bilirrubina < 4 mg/dl) y alteración del perfil tiroideo (aumento de la T4 y la TSH).
La hiperemesis gravídica representa el espectro más grave de una situación clínica que aparece de forma gradual. Son pacientes que han ido empeorando clínicamente de forma progresiva hasta presentar vómitos persistentes con intolerancia parcial o total a la ingesta y con pérdida ponderal superior al 5%. Ante paciente que consulta por nauseas y vómitos hay que:
PREGUNTAR A LA PACIENTE POR : Frecuencia e intensidad de los síntomas, momento de aparición (si los síntomas aparecen más allá de la semana 9 valorar otras causas), tolerancia a la ingesta, valorar pérdida ponderal. 2. Aquellas pacientes que presentan más de 4-5 vómitos al día y/o pérdida ponderal son tributarias de otras exploraciones complementarias: a. Analítica completa: Hemograma, ionograma, perfil hepático, pruebas de coagulación.
Tratamiento farmacológico
Puesto que la aparición de la hiperemesis gravídica se produce de manera escalonada en la mayoría de las pacientes, la manera de tratarlas es ir añadiendo los fármacos que se refieren a continuación en el orden en el que se citan, a medida que la sintomatología vaya empeorando. 1. Doxilamina 10 mg + piridoxina 10 mg : La dosis habitual es un comprimido cada 6-8 horas, aunque se puede ajustar la dosis en función de la sintomatología hasta alcanzar una dosis máxima de 70 mg/d. Hay que tener en cuenta que ante la persistencia de sintomatología en una franja horaria determinada la dosis a aumentar es la inmediatamente anterior (p. Ej. si persisten las nauseas y vómitos matutinos hay que aumentar la dosis de la noche) Importante tener en cuenta la somnolencia como efecto secundario de la doxilamina. 2. Añadir Dimenhidrinato 50-100 mg/4-6 horas: La vía de administración puede ser oral o rectal. Dosis máxima 400 mg /d. 3. Añadir Metoclopramida 5-10 mg/8 horas : La vía de administración es oral en comprimidos o suspensión. Este fármaco puede causar sintomatología extrapiramidal (espasmos en cara, cuello y lengua). Cuando persiste la clínica a pesar de la asociación de 2 ó más tratamientos y la paciente presenta intolerancia total a la ingesta, nos encontraremos ante el espectro más severo de la enfermedad y será necesario un ingreso hospitalario para rehidratación endovenosa.
Tratamientos no farmacológicos
En pacientes con sintomatología leve de nauseas y vómitos que son reticentes a los tratamientos clásicos farmacológicos existen alternativas no farmacológicas con estudios randomizados que han demostrado su efectividad; Jengibre 280 mg/6 h vo : Estudios versus placebo han demostrado su eficacia en el tratamiento de las náuseas y vómitos leves de la gestación.
Acupuntura, digito presión en el sitio del palmar longo (dorso de la muñeca) , ingesta de hielo previo a cada ingesta, galletas de soda, agua carbonatada(Bretaña) , reposo total después de la ingesta en posición sentada durante 30 minutos . SON TODAS MEDIDAS SIN RESPALDO CIENTIFICO EN ESTUDIOS PERO FISIOPATOLOGICAMENTE TENDRIAN UN RESPALDO POR LO TANTO NO SE CONSIDERAN DE RIESGO PARA LAS PACIENTES.
(Advertencia: la información aquí contenida no sustituye la consulta médica , todo medicamento debe ser formulado por un médico si usted considera su uso).
