Coronavirus y embarazo

CORONAVIRUS Y EMBARAZO

Esperando que todos se encuentren bien tanto  los que puedan estar en casa acogiéndose al aislamiento voluntario como los  que no como los médicos y otras personas  exceptuados que ponen su valioso aporte para que sigamos funcionando como sociedad .

El día de hoy quiero hablarles sobre lo que deben tener en cuenta una  mamita embarazada y su núcleo familiar respecto a las  implicaciones del coronavirus para el embarazo, y dar recomendaciones puntuales de protección  así como informarte como debe continuar tu proceso de embarazo  respecto a los controles pertinentes, ecografías  y motivos de consulta prioritario y urgentes a los servicios médicos.

Hace 2 días la fecolsog que es la federación colombiana que agremia a los ginecólogos y obstetras de Colombia realizo una conferencia en vivo en la cual abordamos desde la evidencia actual, que de entrada es poca ya que no supera dos meses de haber empezado a recolectarse, porque el inicio de la pandemia lleva justo este tiempo, y en esta reunión se hiso especial análisis del estudio que al momento incluye el mayor número de gestantes ; este incluye  41 pacientes con COVID que tuvieron partos con fetos  a término (número que de entrada es poco para otorgarle un buen nivel de evidencia al mismo). La fecolsog estableció unas conclusiones de este encuentro y en los próximas días expedirá el documento oficial al respecto. Un resumen de esta encuentro es el siguiente:

1. Al parecer la enfermedad por coronavirus durante el embarazo se comporta de la misma manera que en la población general. Al ser la edad reproductiva exclusividad de mujeres jóvenes el riesgo de muerte por esta entidad en mujeres en embarazo y sin enfermedades concomitantes es extremadamente bajo.
2. las mujeres en embarazo requieren los mismos cuidados que la población general y deben seguir las mismas medidas de autocuidado que ya son ampliamente conocidas por ustedes.
3. El control de embarazo no se debe suspender y se podrá utilizar la teleconferencia principalmente para entrega de resultados de laboratorio, imágenes y resolución de dudas entre otros.
4. los controles presenciales deben continuar a criterio de los médicos tratantes.
5. las pacientes deben consultar a urgencias en situaciones algunas obvias y otras no tanto que puedan poner en riesgo su vida y la de su bebe, enumero entre otras ;salida de líquido por vagina, sangrado genital, dolor tipo contracción uterina frecuente ( esto es cuando una mujer presenta una contracción uterina que puede llevar a un parto, se siente que el abdomen se coloca duro, algunas veces tan duro como una piedra , duele atrás y duele bajito y esto se presenta cada 5 minutos durante una hora y no desaparece ), así diferenciamos de las contracciones que llamamos los médicos de braxton hill o falsas contracciones que son aquellas de baja intensidad y espaciadas en tiempo ósea cada 15 a 20 minutos , estas son normales y hacen parte de un proceso adaptativo para el parto. Recordemos que una mujer en embarazo le puede dar de todo ; apendicitis, amigdalitis, cálculos renales o biliares , infecciones urinarias, además de la infección por COVID sintomática en cuyo caso debe notificar a las líneas telefónicas pertinentes y seguir los mismos pasos que la población general que no son el objetivo de esta charla y ya han sido ampliamente notificados.
6. Se deben seguir realizando los estudios ecográficos pertinentes como son la primera ecografia de embarazo para fechar adecuadamente el embarazo y colocar una fecha probable de parto. Esto es de mucha utilidad dado que con esta medida detectaremos algunas gestaciones amembrionadas que son aquellas en las cuales el embrión no se desarrolla, también podremos prevenir con esta medida (ecografia temprana antes de la semana 12 ) la presentación de embarazos postmaduros que son aquellos que tienen más de 41 semanas y que debido a una realización ecográfica tardía después de la semana 20 son catalogados como gestaciones a término, ósea de 40 semanas. Al atender a un bebe teniendo 41 semanas o incluso 42 semanas existe un aumento del riesgo de condiciones fetales adversas como macrosomia , ausencia de líquido amniótico y perdida de bienestar fetal por estos y otros motivos. Sin olvidar que también aumenta el índice de realización de cesáreas .

Quizás igualmente importante es realizar la ecografia de embarazo antes de la semana 12 para descartar gestación ectópica, que es cuando el embrión crece fuera del útero, esto es una verdadera emergencia que puede poner en riesgo incluso la vida y el futuro reproductivo de la mujer.

Se recomienda por la federación la realización de la ecografia de la semana 11  a 13-6 para cálculo de riesgo de aneuploidias  o más conocida tamizaje genético. Realización de la ecografia de detalle fetal semanas 18 a 24 y realización de estudios ecográficos básicos de crecimiento en casos de alto riesgo o con indicación medica y otros estudios  avanzados como doppler fetal , perfil biofísico , neurosonografia o ecocardiografía  en los casos necesarios.

LOS CENTROS ECOGRAFICOS PRESTARAN ESTOS SERVICIOS CON LAS MEDIDAS DE PROTECCIÓN PERTINENTES ,RESTRINGIENDO EL NÚMERO DE ACOMPAÑANTES , OPTIMAMENTE SOLO SE PERMITIRÁ EL INGRESO DE  LA EMBARAZADA , CON USO POR PARTE DE LA PACIENTE DE TAPABOCAS DE FORMA PERMANENTE  , LAVADO DE MANOS DE LA PACIENTE AL ENTRAR Y SALIR DE LOS CONSULTORIOS , EVITAR LA MANIPULACIÓN Y TOQUE DE SUPERFICIES DEL CONSULTORIO COMO LA MANIPULACIÓN Y TRANSITO DE PERTENENCIAS DE LA PACIENTE COMO BOLSOS, CELULARES, CARTERAS , CARPETAS. El dialogo entre paciente y médico debe restringirse al mínimo dando prioridad a la comunicación por parte del médico para comentar los hallazgos ecográficos.

Saliendonos un poco respecto a la recomendaciones ecográficas les quiero comentarles que no se ha comprobado la transmisión que llamamos los médicos vertical del virus COVID al feto , en otras palabras parece ser que si  la mujer en embarazo tuviera infección por el virus, este no llegaría al feto.

Bueno quiero concluir recordándoles que amparados en la circular presencial 457 seguimos trabajando en horarios habituales en Manizales y Pereira , así como diariamente resolvemos todas tus dudas en nuestros fan page : ecografías 3d y 4d en Pereira- ecografías 3d y 4d en Manizales o en Instagram @ecografias3d.

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